Es fiable la prueba de agua oxigenada en las heces

Guayacol positivo en heces

Si el resultado de una prueba no influye en el tratamiento de un paciente o, peor aún, es engañoso, ¿debería realizarse la prueba? Hace tiempo que debería haberse analizado la prueba de sangre oculta en heces con guayaco y su función en los servicios de urgencias. Al evaluar detenidamente esta cuestión, algunos hospitales han llegado correctamente a la conclusión de que ha llegado el momento de jubilar la prueba de sangre oculta en heces (FOBT).

La leyenda de la FOBT comienza en los anales del cribado de las neoplasias gastrointestinales bajas. Pequeñas cantidades de hemo presentes en una muestra de heces reaccionan con un revelador a base de peróxido de hidrógeno para oxidar el papel infundido con guayaco, lo que da como resultado un color azul.1 Pequeñas cantidades de sangre, potencialmente de una neoplasia maligna temprana por lo demás asintomática, pueden desencadenar un cribado posterior apropiado. En última instancia, el cribado del cáncer basado en la población mediante FOBT se popularizó en la década de 1990 después de que varios ensayos demostraran reducciones de la mortalidad.2 Aunque no realizamos el cribado del cáncer en el servicio de urgencias, podemos estar interesados en la presencia o ausencia de sangre en las heces. Así pues, esta prueba barata y fácilmente disponible pasó a formar parte del arsenal del servicio de urgencias.

¿Significa cáncer un análisis de heces positivo?

Las dos áreas de prueba cuadradas de la zona superior de la tarjeta muestran el color azul intenso de un resultado positivo. Las dos áreas circulares inferiores más pequeñas en la franja naranja son reacciones analíticas de control, positivas a la izquierda y negativas a la derecha, que ayudan a asegurar que la tarjeta y el frasco de revelador se han mantenido en condiciones adecuadas y no se han dañado antes de realizar la prueba.

La prueba de guayaco en heces o prueba de sangre oculta en heces con guayaco (gFOBT) es uno de los diversos métodos que detectan la presencia de sangre oculta en heces[1] (sangre invisible en las heces)[2]. La prueba consiste en colocar una muestra de heces sobre papel de guayaco (que contiene un compuesto fenólico, el ácido alfa-guayacónico, extraído de la resina de la madera de los árboles Guaiacum) y aplicar peróxido de hidrógeno que, en presencia de sangre, da lugar a un producto de reacción azul en cuestión de segundos.

El Colegio Americano de Gastroenterología ha recomendado el abandono de la prueba gFOBT como herramienta de cribado del cáncer colorrectal, en favor de la prueba inmunoquímica fecal (FIT).[3] Aunque se prefiere la FIT, incluso la prueba guayacol FOB en poblaciones de riesgo medio puede haber sido suficiente para reducir la mortalidad asociada al cáncer de colon en aproximadamente un 25%.[4] Con esta menor eficacia, no siempre resultaba rentable realizar el cribado de una gran población con gFOBT.[5][6][7][8]

Pruebas de hemocultivo

El cáncer colorrectal (CCR) es el cuarto tipo de cáncer más frecuente y la segunda causa de muerte por cáncer en Estados Unidos.1 En 2001, "se diagnosticaron unos 135.400 casos y se produjeron unas 56.700 muertes en Estados Unidos".2 Dado que los riesgos aumentan con la edad, muchos de estos nuevos casos y muertes se producen en la población de Medicare. Sin embargo, muchos de estos casos y muertes pueden prevenirse. La mayoría de los CCR se desarrollan a partir de pólipos precursores, por lo que la prevención primaria es posible con la extirpación inmediata de los pólipos precancerosos. La prevención secundaria (detección precoz de una lesión cancerosa) mediante diversos métodos y tratamientos tempranos también es esencial y se ha demostrado que mejora la mortalidad por CCR.3

Dado que tanto los pólipos precancerosos como los cancerosos pueden sangrar, uno de los métodos recomendados para el cribado del CCR consiste en realizar anualmente un análisis de sangre oculta en las heces.4 Es importante señalar que es necesario realizar un cribado periódico anual con análisis de sangre oculta en las heces (SOH), ya que las hemorragias pueden pasar desapercibidas con un único análisis, y se ha demostrado que el cribado anual reduce significativamente la mortalidad.5

Tasa de falsos positivos Fobt

Se calcula que poco más de dos tercios de los adultos estadounidenses de entre 50 y 75 años están al día de las pruebas de detección del cáncer colorrectal, una enfermedad que afectará a unos 100.000 estadounidenses más en 2019.

Un estudio publicado en Annals of Internal Medicine ha descubierto que las pruebas inmunoquímicas fecales realizadas en casa son eficaces para las personas consideradas con un riesgo medio de padecer la enfermedad. Las llamadas pruebas FIT consisten en recoger una pequeña cantidad de materia fecal con un hisopo y enviarla a un laboratorio para su análisis.

Aunque no se trata de una prueba para llevar a casa, otra opción a la colonoscopia es la colonoscopia virtual radiográfica, que se realiza mediante un TAC pero que no suele estar cubierta por el seguro, explica Bergeron. A diferencia de las colonoscopias, los pacientes permanecen despiertos durante el procedimiento, que busca pólipos o masas. Si se encuentra alguno, entonces se le recomendará una colonoscopia completa.

"Siempre es importante subrayar que el cáncer de colon y recto puede prevenirse realmente con un cribado diligente", dijo Bergeron. "El cáncer de colon es uno de los pocos cánceres que pueden eliminarse mediante una colonoscopia de cribado. La extirpación de los pólipos precancerosos es imprescindible para reducir el riesgo de cáncer de una persona."