Cuanto tarda en bajar la beta después de un ectópico

Cuanto tarda en bajar la beta después de un ectópico en línea

La paciente es una mujer de 24 años, gravida 4, para 1, ectópica 1, a 6 semanas de su última menstruación. Acude al servicio de urgencias con una historia de 3 días de manchado vaginal y dolor sordo en el cuadrante inferior izquierdo. En su historial destaca una enfermedad inflamatoria pélvica a los 22 años seguida de un embarazo ectópico que requirió salpingostomía derecha un año después. Es sexualmente activa con una pareja masculina y utiliza preservativos de forma irregular.

La exploración muestra signos vitales normales, un examen abdominal benigno y un examen pélvico que muestra escasa sangre en la vagina, un orificio cervical cerrado, un útero ligeramente aumentado de tamaño y un anexo izquierdo mínimamente aumentado de tamaño y ligeramente sensible. El tacto rectal confirma estos hallazgos. El hematocrito es del 36%, la hCG de 12.206 mUI/ml y el grupo sanguíneo A positivo. Una ecografía muestra una franja endometrial engrosada, pero sin acumulación de líquido ni saco gestacional, y una estructura quística anexial izquierda de 2 cm distinta del ovario izquierdo, sin polo fetal identificado.

Con el diagnóstico de embarazo ectópico de repetición, se administró a la paciente metotrexato 50 mg/m2 IM y se le dio el alta domiciliaria con precauciones para que regresara en caso de aumento del dolor, hemorragia o signos de hipovolemia. Regresó 4 días después al servicio de urgencias por empeoramiento del dolor. Su hCG de seguimiento fue de 13.000 mUI/ml. El equipo de ginecología de guardia revisó su evolución y decidió realizar una aspiración uterina, que produjo abundante tejido pero sin vellosidades aparentes. Se propuso a la paciente un tratamiento quirúrgico del embarazo ectópico. La laparoscopia reveló un ectópico ampular izquierdo de 3 x 4 cm y un hemoperitoneo de 300 cc. La trompa contralateral parecía normal y se realizó una salpingectomía izquierda. La paciente fue dada de alta al día siguiente y su hCG mostró un descenso adecuado.

Embarazo ectópico, niveles de hcg a las 5 semanas

Brian Levine, MD, MS, FACOG, está certificado por la junta en gineco-obstetricia, así como en endocrinología reproductiva e infertilidad (REI). Es director y socio fundador de CCRM Nueva York y fue nombrado estrella en ascenso por Super Doctors de 2017 a 2019.

La gonadotropina coriónica humana (hCG) es una hormona que produce la placenta durante el embarazo. En embarazos sanos, aumenta drásticamente durante las primeras etapas del embarazo, duplicándose cada 24 a 48 horas durante las primeras ocho semanas de gestación aproximadamente y alcanzando su punto máximo durante las semanas ocho a 11. A continuación, los niveles de hCG comienzan a disminuir hasta las 16 semanas aproximadamente.

Después de las 16 semanas, los niveles de hCG permanecen relativamente estables durante el resto del embarazo. Si se produce un aborto espontáneo, el nivel de hCG disminuirá gradualmente y, finalmente, volverá al nivel de cero previo al embarazo (o será tan bajo que no se podrá detectar durante las pruebas). A continuación, analizaremos los niveles de hCG tras la pérdida del embarazo y cómo influye esta hormona en el momento óptimo para concebir tras un aborto espontáneo.

Más información

Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo de 14 años entre 2004 y 2018 y se evaluaron 216 mujeres tratadas con dosis única de metotrexato por embarazo ectópico tubárico. Las mujeres fueron tratadas mediante un protocolo de dosis única de metotrexato intramuscular (50mg/m2) para el embarazo ectópico tubárico confirmado en la ecografía. Los embarazos ectópicos se incluyeron si la masa del embarazo ectópico era <35mm, sin evidencia de rotura y sin actividad cardiaca embrionaria. Se midió la hCG sérica los días 1, 4 y 7 del tratamiento y después a intervalos semanales estándar hasta la resolución. Si no se producía un descenso ≥15% de la hCG entre el día 4 y el día 7, se administraba una segunda dosis de metotrexato. El resultado primario fue el tiempo hasta la resolución (días), considerándose resuelta la hCG sérica <5 UI/L. El resultado secundario fue la necesidad de cirugía de rescate.

Entre las mujeres que no se sometieron a cirugía, la mediana del tiempo transcurrido hasta la resolución fue de 22 días (IQR 14,34). El tiempo hasta la resolución y la necesidad de cirugía de rescate aumentaron con la hCG basal. Cuando la hCG era <1000 UI/L, la mediana era de 20 días (IQR 13,29) pero de 34,5 días (IQR 22,48) con hCG >2000 UI/L. Las tendencias tempranas de hCG fueron predictivas del tiempo hasta la resolución y la probabilidad de cirugía de rescate; un aumento de hCG de >1000 UI/L entre los días 1-4 aumentó el tiempo hasta la resolución a 61 días (IQR 35,80) y una odds ratio de cirugía de rescate de 28,6 (95% C.I. 5,3,155,4).

Cuanto tarda en bajar la beta después de un ectópico 2022

Si te han administrado una o dos inyecciones de metotrexato, debes esperar hasta que tus niveles de hCG hayan descendido por debajo de 5mIU/mL (tu médico te lo indicará mediante análisis de sangre u orina) y tomar un suplemento de ácido fólico durante 12 semanas antes de intentar concebir.

Esto se debe a que el fármaco puede haber reducido el nivel de folato en su organismo, que es necesario para garantizar el desarrollo saludable del bebé. El metotrexato se metaboliza rápidamente, pero puede afectar a la calidad de sus células, incluidas las de sus óvulos, y a la calidad de su sangre hasta tres meses después de su administración. El medicamento también puede afectar al funcionamiento del hígado, por lo que hay que dar tiempo al organismo para que se recupere adecuadamente antes de plantearse un nuevo embarazo. La escasez de folato puede aumentar las probabilidades de que el bebé tenga un defecto del tubo neural, como labio leporino y paladar hendido, o incluso espina bífida u otros defectos del tubo neural.

Si te has sometido a un tratamiento médico seguido de cirugía, puedes volver a tomar un suplemento de ácido fólico una vez que tus médicos hayan confirmado que todo el embarazo se ha resuelto. Esto es especialmente importante si se ha sometido a análisis de sangre para comprobar los niveles de hCG después de la intervención quirúrgica. Puedes empezar a intentar concebir de nuevo 12 semanas después de la fecha en que te administraron el metotrexato.