Como evoluciona la beta en un embarazo ectópico

Como evoluciona la beta en un embarazo ectópico

Prueba negativa de embarazo ectópico

CONTEXTO Y OBJETIVO: Existen pruebas de que los embarazos ectópicos presentan diferentes patrones de comportamiento. Estas evoluciones distintas de los embarazos ectópicos representan dos historias naturales diferentes. Para evaluar estos patrones de evolución, comparamos las pacientes sometidas a tratamiento médico y a conducta expectante según su edad gestacional y sus niveles iniciales de beta-hCG.

MÉTODOS: De los 119 casos de embarazos ectópicos no rotos diagnosticados entre abril de 1999 y febrero de 2004, 57 recibieron tratamiento sistémico con metotrexato 50 mg/m2 (superficie corporal) por vía intramuscular y 62 se trataron de forma expectante. En este estudio se evaluaron los niveles de beta-hCG en el momento de la presentación y la duración de la amenorrea.

CONCLUSIONES: Los datos sugieren que los embarazos ectópicos pueden clasificarse en dos grupos: aquellos con diagnóstico precoz y amenorrea más corta, niveles crecientes o mantenidos de beta-hCG en intervalos de 24 y 48 horas y niveles más altos de beta-hCG que requieren tratamiento médico; y aquellos con diagnóstico tardío y amenorrea más prolongada, niveles decrecientes de beta-hCG en intervalos de 24 y 48 horas y niveles más bajos de beta-hCG que requieren tratamiento expectante.

¿Aparece un embarazo ectópico en la prueba de embarazo?

Dirigir las solicitudes de reimpresión a: Dr. Seung Boo Yang, Departamento de Radiología, Hospital Gumi de la Universidad Soonchunhyang, 250, Gongdan-dong, Gumi, Kyungbuk 730-030, Corea. Tel. (8254) 468-9391, Fax. (8254) 464-9300, Email: [email protected]

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Intersticial embarazo ectópico es una rara condición de embarazo y puede ser muy peligroso si no se identifican y tratan con urgencia. Presentamos un caso de tratamiento satisfactorio de un embarazo intersticial mediante embolización selectiva de la arteria uterina. Una mujer de 27 años con embarazo intersticial fue tratada mediante embolización de la arteria uterina tras el fracaso del tratamiento sistémico con metotrexato. Su gonadotropina coriónica humana beta sérica (β-hCG) era indetectable un mes después de la embolización terapéutica y la ecografía transvaginal realizada 31 días después de la embolización mostró un endometrio y un cornete normales. La paciente logró un embarazo normal ocho meses después de la embolización.

¿Por qué hay amenorrea en el embarazo ectópico?

Se realizó un estudio prospectivo con 25 pacientes con embarazos ectópicos (PE) que se sometieron a tratamiento con administración transvaginal de metotrexato. Diecinueve pacientes (76%) tuvieron respuestas positivas a este tratamiento, y seis (24%) tuvieron que ser intervenidas quirúrgicamente: cinco por aumento del dolor abdominal y una por hemorragia vaginal. La resolución ultrasonográfica (US) del PE fue larga y quedó por detrás de la resolución en el análisis de los niveles de subunidad beta de la gonadotropina coriónica humana (beta-hCG) en todas las pacientes. La trompa de Falopio en 12 (63%) del grupo que respondió aumentó inicialmente su diámetro de una media de 2,22 cm a una media de 3,84 cm. En 13 (68%) del grupo que respondió, se hizo más vascular en el examen Doppler color. Once (92%) de los 12 EP que aumentaron de tamaño también se volvieron más vasculares. El aumento del tamaño y de la vascularidad de las trompas, a pesar de la disminución del nivel de beta-hCG, representa un proceso de curación y no debe preocupar el seguimiento de estas pacientes.

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Factores de riesgo de embarazo ectópico

El embarazo ectópico se produce cuando el blastocisto se implanta fuera de la cavidad endometrial.1 Es una complicación del primer trimestre del embarazo, responsable de aproximadamente el 6% de la mortalidad asociada al embarazo.2 Los avances en las modalidades diagnósticas y terapéuticas han reducido drásticamente la mortalidad materna por embarazo extrauterino en todo el mundo.2,3 Sin embargo, el embarazo ectópico sigue siendo la principal causa de mortalidad materna en el primer trimestre.4 Las pacientes con embarazo ectópico pueden recibir tratamiento quirúrgico o médico. Los abordajes quirúrgicos son el pilar del tratamiento; sin embargo, los avances en el diagnóstico precoz han favorecido el manejo médico, especialmente con la introducción del tratamiento con metotrexato (MTX).

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En el tratamiento médico del embarazo ectópico, el MTX se ha convertido en el fármaco más utilizado, ya que es seguro y prácticamente no se han descrito efectos adversos en los resultados reproductivos. Existen tres protocolos ampliamente utilizados para el tratamiento con MTX, que incluyen regímenes de dosis única, doble y múltiple.5,6 El tratamiento con MTX es, en general, eficaz con una buena tasa de éxito, relativamente menos costoso y evita notablemente los riesgos inherentes a la anestesia y la cirugía. Sin embargo, un régimen de dosis única mejora el cumplimiento del paciente y reduce los costes globales. Los tres regímenes son eficaces y, en general, seguros, y los estudios que incluyen el tratamiento con MTX han notificado tasas de embarazo del 79,6-100%.7-11

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