Fibrinógeno alto 700 embarazo

Niveles elevados de fibrinógeno en el embarazo

La preeclampsia (PE) es un trastorno obstétrico con elevadas tasas de morbilidad y mortalidad, pero sin una patogenia clara. La disfunción del sistema de coagulación-fibrinólisis sanguínea es una característica sobresaliente de la PE que varía en gravedad y requiere diferentes tratamientos. Por lo tanto, es necesario encontrar predictores adecuados del inicio y la gravedad de la EP.

Se recogieron muestras de sangre de 3 grupos de sujetos, mujeres embarazadas normales (n = 79), preeclampsia leve (mPE) (n = 53) y preeclampsia grave (sPE) (n = 42), durante el embarazo temprano y tardío. Se midieron los niveles de los parámetros de coagulación y los índices plaquetarios y se compararon entre los grupos. Se generaron las curvas receiver-operating characteristic (ROC) de estos índices y se calculó el área bajo la curva (AUC). Los valores predictivos de los parámetros potenciales seleccionados se examinaron en un análisis de regresión binaria.

Durante el embarazo tardío en el grupo de embarazo normal, el tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA), el tiempo de protrombina (TP), el tiempo de trombina (TT) y el recuento de plaquetas disminuyeron, mientras que el nivel de fibrinógeno y el volumen plaquetario medio (VPM) aumentaron en comparación con el embarazo temprano (p<0,05). Sin embargo, las pacientes con EP presentaron un aumento del TTPA, TT, VPM y dímero D (DD) durante el tercer trimestre. En el análisis de sujetos con y sin TEP, el TT mostró el mayor AUC (0,743) y un alto valor predictivo. En pacientes con EP de distinta gravedad, MPV mostró el mayor AUC (0,671) y una eficacia predictiva ideal.

¿Por qué aumenta el fibrinógeno durante el embarazo?

La hipercoagulabilidad en el embarazo es la propensión de las mujeres embarazadas a desarrollar trombosis (coágulos sanguíneos). El embarazo en sí es un factor de hipercoagulabilidad (hipercoagulabilidad inducida por el embarazo), como mecanismo fisiológicamente adaptativo para prevenir las hemorragias posparto[1]. Sin embargo, cuando se combina con un estado hipercoagulable subyacente adicional, el riesgo de trombosis o embolia puede llegar a ser considerable[1].

La hipercoagulabilidad inducida por el embarazo es probablemente un mecanismo de adaptación fisiológica para prevenir la hemorragia posparto[1]. El embarazo modifica los niveles plasmáticos de muchos factores de coagulación, como el fibrinógeno, que puede aumentar hasta tres veces su valor normal[2]. Los niveles de trombina aumentan[3]. La proteína S, un anticoagulante, disminuye. Sin embargo, los otros anticoagulantes principales, la proteína C y la antitrombina III, permanecen constantes.[2] La fibrinólisis se ve alterada por un aumento del inhibidor-1 del activador del plasminógeno (PAI-1 o PAI) y del inhibidor-2 del activador del plasminógeno (PAI-2), este último sintetizado a partir de la placenta.[2] Puede producirse estasis venosa al final del primer trimestre, debido al aumento de la distensibilidad de las paredes vasculares por un efecto hormonal.[2]

Nivel de fibrinógeno superior a 400 en el embarazo

El embarazo normal se asocia a un estado hipercoagulable. Los marcadores elevados de la coagulación y la activación del sistema fibrinolítico indican una mayor actividad de la trombina y un aumento de la fibrinólisis tras la formación de fibrina durante todo el embarazo. Estos cambios superan la variabilidad biológica en la mayoría de los casos. Los intervalos de referencia hemostáticos se basan generalmente en muestras de mujeres no embarazadas. Por lo tanto, pueden no ser relevantes para las mujeres embarazadas, un problema que puede dificultar el diagnóstico y el tratamiento precisos de los trastornos hemostáticos durante el embarazo. El objetivo del estudio era seguir los cambios de los parámetros hemostáticos y establecer intervalos de referencia específicos para la edad gestacional durante el embarazo normal.

Se recogieron muestras de sangre de 83 mujeres embarazadas en las semanas gestacionales 16, 26 y 36. Se examinaron el fibrinógeno, el dímero D y la proteína C reactiva (PCR). Se calcularon intervalos de referencia para las pruebas de fibrinógeno, dímero D con dos métodos diferentes (media±2 DE o mediana y percentiles 2,5 y 97,5 con intervalos de confianza del 90%).

Rango normal de fibrinógeno

AbstractEarly goal-directed treatment is an evidence-based approach to guide hemostatic therapy during major periprocedural bleeding. Si no se dispone de pruebas de coagulación viscoelástica, un algoritmo, denominado pirámide de intervenciones hemostáticas, puede ayudar a controlar las hemorragias graves. Las mujeres embarazadas acumulan enormes reservas de elementos hemostáticos protrombóticos y antifibrinolíticos para evitar la pérdida de sangre periparto. Comparamos los enfoques terapéuticos hemostáticos y el proceso gestacional natural e identificamos una notable analogía entre el tratamiento precoz de la hemorragia y la adaptación hemostática de la mujer embarazada. Por lo tanto, la hemostasia gestacional sirve como modelo natural para la reanimación hemostática dirigida a objetivos y puede fomentar la comprensión de la gestión hemostática de la hemorragia periprocedimiento.

Reimpresiones y autorizacionesSobre este artículoCite este artículoBabik, B., Kupcsulik, S. & Fazakas, J. Hemostasia gestacional: un modelo natural para la reanimación hemostática de la pérdida de sangre periprocedimiento importante.