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E.C., C.B., P.E., C.L., D.O., S.P., D.R. y G.B. declaran honorarios y/u honorarios como ponentes de Coloplast. E.C., C.B., D.O., S.P., D.R., Z.C.X. y G.B. declaran haber recibido honorarios y/u honorarios como ponentes de Boston Scientific.

Nat Rev Urol 19, 534-546 (2022). https://doi.org/10.1038/s41585-022-00607-zDownload citationShare this articleCualquier persona con la que compartas el siguiente enlace podrá leer este contenido:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard

Síntomas de la hernia de Bochdalek

La enfermedad afecta principalmente a mascotas de edad avanzada, normalmente entre los 7 y los 9 años. La causa subyacente exacta del debilitamiento o fallo del diafragma pélvico no está clara en este momento. Sin embargo, se han propuesto muchas teorías, todas las cuales pueden estar trabajando por separado o al unísono para permitir el debilitamiento o fallo del diafragma pélvico. Dado que los perros y gatos machos no castrados están predispuestos a padecer esta enfermedad y que la castración en el momento de la reparación de la hernia parece reducir la incidencia de recurrencia, la presencia de andrógenos parece ser un factor importante que contribuye a la causa de esta enfermedad. Otros factores pueden ser la debilidad estructural del diafragma pélvico, daños neurológicos en los nervios que inervan la musculatura pélvica o enfermedades abdominales concurrentes que provocan esfuerzos.

Las mascotas con hernias perineales suelen mostrar una hinchazón adyacente al ano en uno o ambos lados (Figura 1). La hinchazón puede contener contenido herniado del canal abdominal y pélvico, como grasa retroperitoneal, epiplón, recto dilatado, próstata, vejiga urinaria e intestino delgado. Los signos clínicos observados en mascotas con hernias perineales están relacionados con los órganos atrapados en la hernia. Típicamente, estos signos incluyen:

Hernia de Bochdalek adultos

varios de los nervios cauda equina dentro de la columna vertebral. Es una larga historia, pero se produjo después de una laminectomía que inicialmente pareció exitosa y luego degeneró en un dolor nervioso increíblemente doloroso en una pierna.

Una segunda cirugía 3 años más tarde por un neurocirujano, tratando de abordar un quiste de la articulación facetaria y material de disco que sobresale, confirmó la situación de la cauda equina (sobre todo porque accidentalmente cortó a través de la duramadre y podía ver el nervio aglutinación y la cicatrización dentro de la cauda equina).

Sólo accedió a la primera cirugía porque (Especialista en Manejo del Dolor) se negó a prescribir medicamentos para el dolor e insistió en la intervención de la articulación facetaria y otras inyecciones espinales que no ayudaron. Sé que este foro es generalmente muy anti-opioides, pero confía en mí cuando te digo que a veces son necesarios para que algunas personas tengan alguna calidad de vida frente a ser sedentario o incluso postrado en cama. Gracias a la Ley de Asistencia Asequible muchas prácticas médicas están siendo comprados por grupos de capital privado, porque los requisitos de presentación de informes de datos electrónicos hacen que sea inviable / asequible para los médicos para mantener una práctica privada. Es por eso que su médico ahora pasa 5 minutos con usted y la introducción de información en un ordenador que el NIH o quien sea utiliza para generar algoritmos de atención que los médicos deben adherirse a los requisitos de seguros. En medicina ya no hay lugar para los matices. Y los grupos de capital privado ganan dinero con técnicas intervencionistas, no dispensando medicación, por lo que muchas consultas de tratamiento del dolor (las legales, no las fábricas de pastillas) han cerrado, dejando tirados a muchos pacientes.

Síntomas de la hernia bochdalek en adultos

Antecedentes: La reparación transabdominal preperitoneal (TAPP) y la reparación totalmente extraperitoneal (TEP) son los principales métodos quirúrgicos para el tratamiento de la hernia inguinal del adulto, pero sigue siendo necesario plantearse cuál elegir en la práctica clínica. Nuestro estudio pretende comparar la eficacia de la TAPP laparoscópica y la TEP laparoscópica en el tratamiento de la hernia inguinal del adulto y explorar qué método quirúrgico es mejor elegir.

Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de 686 pacientes adultos con hernia inguinal ingresados en nuestro hospital entre enero de 2016 y diciembre de 2020. Según los diferentes métodos quirúrgicos, se dividieron en dos grupos: un grupo TAPP (n = 361) y un grupo TEP (n = 325). Se analizaron estadísticamente estos dos grupos de pacientes y se compararon entre ellos el tiempo de operación, el dolor postoperatorio, la duración de la estancia hospitalaria postoperatoria, las complicaciones postoperatorias y la tasa de recurrencia.

Resultados: No hubo diferencias significativas en la estancia hospitalaria postoperatoria, las complicaciones y la tasa de recurrencia entre los dos grupos (p > 0,05). La duración de la operación en el grupo TEP fue significativamente inferior a la del grupo TAPP, y la diferencia fue estadísticamente significativa (p < 0,001); en cuanto al dolor postoperatorio, el grupo TEP obtuvo mejores resultados que el grupo TAPP, y la diferencia fue estadísticamente significativa (p < 0,001).