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Otra prueba que se suele realizar se denomina cistouretrografía miccional. En esta prueba, se introduce un tubo fino, denominado catéter, en la vejiga del bebé a través de la uretra, y se llena la vejiga con un colorante radiográfico. A continuación se retira la sonda y se toman radiografías mientras el bebé orina. Esta prueba evalúa la vejiga y la uretra del bebé, y también determina si existe reflujo.

Los bebés con anomalías del tracto urinario detectadas mediante ecografía prenatal suelen evolucionar muy bien. No obstante, los bebés con estas afecciones necesitan una evaluación cuidadosa tras el nacimiento para ver si es necesario un tratamiento. Es posible que su bebé sólo necesite visitas periódicas a su médico o a un especialista en el tratamiento de niños con anomalías congénitas de las vías urinarias. A veces, se prescribe una dosis de antibióticos a la hora de acostarse. Ocasionalmente, los lactantes con anomalías del tracto urinario pueden necesitar una operación para corregir el problema. Su médico puede darle más información sobre las anomalías congénitas de las vías urinarias.

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Una infección del tracto urinario (ITU) es una infección del sistema urinario. Las ITU son la infección bacteriana más frecuente que desarrollan las mujeres durante el embarazo. Pueden producirse en distintas partes del tracto urinario, como la vejiga (cistitis), la uretra (uretritis) o los riñones (pielonefritis). A veces, cuando se desarrolla una ITU y se detectan bacterias en las vías urinarias, es posible que no se presente ningún síntoma de infección. Esto se conoce como bacteriuria asintomática.

A veces, el primer signo de infección es una ligera sensación de pinchazo al orinar. Si la infección está más avanzada y ha ascendido a los riñones, también puede experimentar fiebre con una temperatura especialmente alta, dolor de espalda y vómitos.

Durante el embarazo se producen muchos cambios en el organismo que aumentan el riesgo de padecer una ITU, como cambios en la composición de la orina y en el sistema inmunitario. A medida que crece el bebé, también aumenta la presión sobre la vejiga, lo que puede reducir el flujo de orina y provocar una infección.

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La mayoría de las infecciones urinarias se deben a la colonización del tracto urogenital con flora rectal y perineal. Entre los organismos más comunes se encuentran Escherichia coli, Enterococcus, Klebsiella, Pseudomonas y otras especies de Enterococcus o Staphylococcus. De ellos, Escherichia coli es el más frecuente, seguido de Klebsiella. Los pacientes ingresados en residencias, los diabéticos y las personas con catéteres permanentes o cualquier forma de inmunocompromiso también pueden colonizarse con Candida[10]. E. coli y posiblemente Klebsiella son las principales causantes de las ITU simples. Las ITU complicadas tienden a estar causadas por una gama mucho más amplia de organismos, lo cual es importante porque la multirresistencia está aumentando y, por lo tanto, los regímenes antibióticos específicos variarán.

La FDA recomienda el uso de criterios de valoración primarios dobles para determinar la erradicación de las ITU complicadas: tanto la respuesta clínica (resolución de los síntomas sin nuevos síntomas de ITU) COMO una respuesta microbiológica (urocultivo) a <1.000 UFC/ml[8].

Un tratamiento inadecuado de las infecciones urinarias complicadas aumentará la probabilidad de una recidiva temprana o incluso de un fracaso total del tratamiento. La infección puede extenderse a otros órganos, causar un absceso o evolucionar a sepsis.

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Las infecciones agudas y recurrentes del tracto urinario (ITU) son enfermedades autoinfecciosas comunes transmitidas desde el tracto intestinal. Afectan al tracto urinario por recurrencia o por persistencia. La incidencia de las ITU aumenta con la edad y las comorbilidades. En esta guía de la Sociedad Suiza de Ginecología y Obstetricia (SSGO), el diagnóstico y el tratamiento de las ITU se agrupan en casos no complicados y complicados. Hasta donde sabemos, ésta es la primera directriz que considera específicamente las ITU en el embarazo y la lactancia, y la prevención de las ITU en el contexto del diagnóstico y la cirugía uroginecológicos. Las recomendaciones se basan en estudios observacionales, retrospectivos o controlados aleatorizados. El nivel de evidencia se clasificó según las recomendaciones del Centro de Medicina Basada en la Evidencia de Oxford.

En mujeres no embarazadas y mujeres <65 años con disuria, polaquiuria y dolor suprapúbico, no es necesario realizar pruebas diagnósticas de orina. Si la presentación clínica no es clara, deben realizarse pruebas urinarias como el midstream urine stix o el análisis de orina, y en casos de infecciones poco claras o recurrentes, un urocultivo.