Tics en niños hiperactivos

Tics en niños hiperactivos

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La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) establece actualmente que está contraindicado el uso de estimulantes en pacientes con trastornos de tics y/o antecedentes familiares de trastornos de tics, incluido el síndrome de Tourette. Sin embargo, los pacientes con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) tienen un mayor riesgo de padecer tics independientemente del uso de estimulantes. Tras evaluar la bibliografía más reciente sobre la incidencia de trastornos de tics en pacientes pediátricos tratados con estimulantes para el TDAH, es razonable afirmar que la incidencia de tics y la gravedad de los tics no aumentan con el uso de estos medicamentos. Para los pacientes con trastornos de tics preexistentes, debe utilizarse la dosis habitual recomendada de estimulantes, ya que las dosis supraterapéuticas de esta clase de medicamentos, en concreto la dextroanfetamina, han demostrado exacerbar los trastornos de tics.

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Parpadeo frecuente, muecas faciales, encogimiento de hombros, moqueo, carraspeo repetitivo o vocalización incontrolada: todos ellos son síntomas de un tic. Para un padre, ver o escuchar a su hijo exhibir estos movimientos o sonidos inesperados puede ser extremadamente preocupante.

Estas cuestiones son completamente normales. De hecho, la neuróloga pediátrica, Marina Khrizman, D.O. del Hospital Infantil K. Hovnanian, informa de que usted no está solo en sus preocupaciones. "Los tics son increíblemente comunes, hasta uno de cada cinco niños tiene un tic durante sus años escolares, y la mayoría de los tics desaparecen por sí solos en menos de un año, por lo general incluso antes", comparte la Dra. Khrizman.

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"Los tics son movimientos motores o vocalizaciones repentinos, breves y estereotipados. Aunque son involuntarios, los niños refieren lo que se denomina un 'impulso' premonitorio de hacer el tic, y sentirán una descarga de tensión una vez realizado", dice el Dr. Khrizman.

"Si el niño es capaz de concentrarse en el movimiento, podrá suprimirlo durante un breve periodo de tiempo; sin embargo, tendrá que liberarse más tarde. Por eso muchos padres ven estos movimientos después de recoger al niño del colegio", señala el Dr. Khrizman.

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Los síntomas de falta de atención, hiperactividad, impulsividad y tics pueden afectar a la vida de los niños en casa, en el colegio o con los amigos. Cuando un niño tiene tanto síntomas de TDAH como tics, es importante que su proveedor de atención médica evalúe cuidadosamente todos los síntomas y proporcione una evaluación diagnóstica integral, de modo que ambas afecciones puedan incluirse en la planificación del tratamiento multimodal.

El TDAH es un trastorno cerebral que puede provocar una necesidad constante de moverse y dificultades de atención, concentración y función ejecutiva, es decir, la capacidad de organizar, planificar y gestionar pensamientos y acciones. Sus síntomas suelen aparecer por primera vez en la primera infancia y se dividen en tres grupos de comportamientos: falta de atención, hiperactividad-impulsividad e inatención e hiperactividad combinadas.

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Los síntomas de falta de atención incluyen no prestar atención a los detalles, cometer errores por descuido, tener dificultades para mantener la atención, parecer que no escucha, tener dificultades para seguir instrucciones, tener dificultades para organizarse, evitar o no gustarle las tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido, perder cosas y distraerse y olvidarse con facilidad.

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El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y los tics suelen coincidir. También suelen aparecer durante la infancia. Son frecuentes, pero los pediatras generales que afirman ser competentes en el tratamiento clínico de pacientes con TDAH a veces se sienten confundidos por la persistente controversia sobre el tratamiento clínico adecuado cuando estos pacientes también tienen tics o los desarrollan más adelante. La preocupación particular a menudo surge de la aprensión de que el uso de medicamentos estimulantes en el tratamiento del TDAH causará o exacerbará los tics. En consecuencia, es posible que estos niños no reciban el tratamiento adecuado, poniendo en peligro los resultados sociales y académicos óptimos.

TDAH y tics: Relaciones clínicasJacob es un niño de 8 años con TDAH de tipo combinado diagnosticado hace un año por su médico de atención primaria. Desde entonces, los padres de Jacob han optado por "esperar y ver" antes de iniciar cualquier tratamiento farmacológico. Hace un mes, Jacob empezó a parpadear con frecuencia.

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Los trastornos por tics afectan hasta al 20% de todos los niños en algún momento.1 Para la mayoría de estos niños, los tics son leves en gravedad y simples en complejidad (por ejemplo, aislados a grupos musculares o regiones del cuerpo y no parecen imitar movimientos intencionados o lenguaje hablado). Los tics suelen pasar desapercibidos y se resuelven al cabo de un año de su aparición.

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