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Publicado originalmente el 2 de octubre de 2012 y actualizado el 11 de julio de 2022 por Rebecca Dekker, PhD, RN, Todos los derechos reservados. Lea nuestro Descargo de responsabilidad y Condiciones de uso. Para obtener un PDF imprimible, hágase Miembro Profesional para acceder a nuestra biblioteca completa.

¿Ha pensado alguna vez en qué posición le gustaría dar a luz? La mayoría de las películas y series de televisión muestran posturas de parto como tumbada de espaldas o semisentada en la cama. Pero muchas personas, si pueden elegir, eligen instintivamente una posición más erguida para dar a luz, como con las manos y las rodillas, en cuclillas o de rodillas.

¿Qué pruebas hay sobre las distintas posturas que pueden utilizarse para ayudar a expulsar al bebé? ¿Y por qué las posturas tumbada o semisentada se recomiendan (o incluso se exigen) con tanta frecuencia en los hospitales?

Este artículo de la firma Evidence Based Birth® se centra específicamente en las posiciones de parto en cualquier momento durante la segunda etapa. En este artículo, no cubriremos la evidencia de otras opciones de pujo, como el pujo dirigido frente al pujo espontáneo, o el pujo inmediato frente al pujo retardado.

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Organización Mundial de la Salud, UNFPA, UNICEF, Banco Mundial (eds). Presentación compuesta. En: Manejo de las complicaciones del embarazo y el parto. Guía para matronas y médicos. Ginebra: OMS, 2003. http://www.who.int/reproductive-health/impact/index.html

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Organización Mundial de la Salud, UNFPA, UNICEF, Banco Mundial (eds). Prolapso del cordón umbilical. En: Manejo de las complicaciones del embarazo y el parto. Guía para comadronas y médicos. Ginebra: OMS, 2003. http://www.who.int/reproductive-health/impact/index.html

Hanssens, M, Claerhout, F, Corremans, A, et al. Beleid en techniek bij uitwendige kering. En: Slager, E, Fauser, BCJM, Devroey, P, et al. (ed). Infertiliteit, gynaecologie en obstetrie anno 2001 (Nederland) - Congress Proceedings, 2001:300-7.

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Deneux-Tharaux, C, Sentilhes, L, Maillard, F, et al. Effect of routine controlled cord traction as part of the active management of the third stage of labour on postpartum haemorrhage: multicentre randomised controlled trial (TRACOR). BMJ. 2013;346:f1541. doi: 10.1136/bmj.f1541.CrossRef

Parto de cabeza en trabajo de parto normal

La indicación de inducción del parto ha ido en aumento en todo el mundo. Se sabe que las condiciones cervicales están directamente asociadas al éxito de la inducción del parto. El conocimiento de la anatomía y la fisiología del cuello uterino durante el embarazo y de los diferentes métodos de maduración cervical es esencial para indicar el mejor método de maduración cervical en una situación determinada y obtener así los mejores resultados tras la inducción del parto. Se trata de un reto para los obstetras cuando no todos los métodos están disponibles y son accesibles y las tasas de cesáreas son muy elevadas, como en Brasil. En este artículo se analizan algunos métodos, como la estimulación mamaria, la extracción de membranas y el uso de relaxina, oxitocina, prostaglandinas, hialuronidasa, mifepristona, laminaria y sonda de Foley.

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La indicación de inducción del parto ha ido en aumento en todo el mundo. Se sabe que las condiciones cervicales están directamente asociadas al éxito de la inducción del parto. El conocimiento de la anatomía y la fisiología del cuello uterino durante el embarazo y de los diferentes métodos de maduración cervical es esencial para indicar el mejor método de maduración cervical en una situación determinada y obtener así los mejores resultados tras la inducción del parto. Se trata de un reto para los obstetras cuando no todos los métodos están disponibles y son accesibles y las tasas de cesáreas son muy elevadas, como en Brasil. En este artículo se analizan algunos métodos, como la estimulación mamaria, la extracción de membranas y el uso de relaxina, oxitocina, prostaglandinas, hialuronidasa, mifepristona, laminaria y sonda de Foley.

Inducción del parto

La cesárea es una operación muy común y bien establecida a la que se someten muchas personas cuando dan a luz a un bebé. De hecho, la tasa de cirugía por cesárea es de aproximadamente un tercio de todos los nacimientos en Estados Unidos. Este procedimiento se utiliza por muchos motivos, como parto prolongado, embarazo de alto riesgo, bebés grandes, partos múltiples, sufrimiento fetal, presentación de nalgas, una cesárea anterior en la que no se aconseja o no se desea un parto vaginal después de cesárea (PVDC), placenta previa y prolapso del cordón umbilical.

Cuando la decisión de practicar una cesárea se toma antes del parto, suele denominarse cesárea programada o planificada. La decisión también puede tomarse durante el parto. Esto puede deberse a que el parto se está alargando demasiado, a que los padres o el bebé no toleran bien el parto o a otros problemas (véase más arriba). Esto suele denominarse cesárea no planificada. En unos pocos casos, se tratará de una verdadera emergencia y la intervención quirúrgica puede realizarse muy rápidamente, como en el caso de desprendimiento de placenta, hemorragia grave o sufrimiento fetal.

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Antes de la intervención, se le administrará la anestesia, que suele ser un bloqueo regional del dolor, como un bloqueo epidural o espinal. La anestesia regional le permite no sentir dolor durante la intervención y permanecer despierta para presenciar el nacimiento de su hijo. En algunos casos de urgencia, se utiliza anestesia general, lo que significa que estará dormida.

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